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          國家醫保局:5億醫?;鸨贿`法違規使用

          國家醫保局:5億醫?;鸨贿`法違規使用

          2022年05月19日 20:54 來源:中國新聞網參與互動參與互動

            中新財經5月19日電 國家醫療保障局網站19日發布2021年度醫?;痫w行檢查情況公告,國家飛行檢查組在檢查中發現,被檢定點醫療機構存在醫保管理問題和重復收費、超標準收費、分解項目收費、違反診療規范過度診療、過度檢查、超醫保支付限定用藥、串換診療項目和將不屬于醫?;鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫?;鸾Y算等違法違規問題,涉嫌違法違規使用醫?;?.03億元。

            公告顯示,2021年國家醫療保障局聯合國家衛生健康委和國家中醫藥管理局對全國29個省份的68家定點醫療機構(三級醫院29家、二級醫院15家、一級醫院22家、醫養結合機構2家)醫?;鹗褂们闆r開展飛行檢查工作。北京市、內蒙古自治區和新疆生產建設兵團因新冠肺炎疫情等影響未完成現場檢查。

            公告顯示,飛行檢查發現的主要問題具體如下:

            (一)定點醫療機構醫保管理問題。一是住院管理不規范。主要表現為醫??ü芾砘靵y,如住院處存放已出院病人醫???;住院處醫?;颊咝畔⒏虏患皶r等。

            二是制度管理落實不到位。主要表現為醫療機構對依法依規使用醫?;鹫J識不足,或者沒有專門機構及人員負責醫療保障基金使用管理工作,內部管理制度不健全、不嚴密、常態化自查自糾不深入,違規使用醫?;饡r有發生。

            三是病案管理不規范。主要表現為醫院為參保人員建立的治療檔案不完整,無臨時醫囑單,部分記錄單沒有醫師簽名等。

            (二)醫?;鹗褂眠`法違規問題。一是重復收費、超標準收費、分解項目收費。被檢查的68家定點醫療機構中59家存在此類問題,涉嫌違法違規金額1.5億余元,占涉嫌違法違規總金額的30%。

            二是串換藥品、醫用耗材、診療項目。被檢查的68家定點醫療機構中50家存在此類問題,涉嫌違法違規金額9646萬元,占涉嫌違法違規總金額的19%。

            三是違反診療規范過度診療、過度檢查、超量開藥、重復開藥。被檢查的68家定點醫療機構中45家存在此類問題,涉嫌違法違規金額8531萬元,占涉嫌違法違規總金額的17%。

            四是將不屬于醫?;鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫?;鸾Y算。被檢查的68家定點醫療機構中52家存在此類問題,涉嫌違法違規金額7014萬元,占涉嫌違法違規總金額的14%。

            五是分解住院、掛床住院。被檢查的68家定點醫療機構中14家存在此類問題,涉嫌違法違規金額270萬元,占涉嫌違法違規總金額的0.5%。

            六是其他違法違規問題。被檢查的68家定點醫療機構中54家存在超醫保支付限定用藥、無資質開展診療服務、藥品耗材進銷存不符、虛記收費以及其他不合理收費等問題,涉嫌違法違規金額9794萬元,占涉嫌違法違規總金額的19.5%。(完)

          【編輯:程春雨】
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